原來(lái)用著纈沙坦，藥物不要合用氯沙坦、搭配厄貝沙坦或者替米沙坦，注意著吃而應(yīng)該聯(lián)用地平類或者利尿劑（氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺）。降壓

其他類別降壓藥同樣如此。藥物有一位老患者，搭配服用壽比山后血壓還是注意著吃有些高，聽(tīng)鄰居說(shuō)鈉催離效果不錯(cuò)，降壓就自己買來(lái)跟壽比山一起吃，藥物直到最后發(fā)生了嚴(yán)重的低血鉀才知道這是同一種藥。

2. 普利類不要和沙坦類一起吃。

雖然普利類和沙坦類不屬于同一類藥，但其作用機(jī)制相似，兩者合用不會(huì)明顯增加降壓作用，但顯著增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 普利類或者沙坦類不應(yīng)與洛爾類（如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛等）一起吃。

這些藥物之間也有相近的作用通路，雖然聯(lián)合使用不會(huì)明顯增加副作用，但是降壓作用很差。

應(yīng)用一種藥物不能滿意控制血壓時(shí)，加上第二種藥物也不會(huì)明顯改善降壓效果。每每說(shuō)到這里，就會(huì)有人問(wèn)，治療心梗或者心衰時(shí)不是經(jīng)常聯(lián)合使用這兩類藥物嗎？的確如此，治療目的不同、用藥方案也不同。

心衰時(shí)這樣聯(lián)合使用普利類與洛爾類不是為了降低血壓，而是為降低患者死亡率，但是高血壓患者這樣用藥就沒(méi)多少好處。

4. 洛爾類不應(yīng)與這兩種藥合用：

臨床上還有兩種應(yīng)用較少的降壓藥——地爾硫卓和維拉帕米，這兩種藥也不宜與洛爾類合用，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心衰。

一種降壓藥物不能滿意控制血壓時(shí)，可以選擇以下幾種聯(lián)合用藥方案：普利類聯(lián)合地平類；普利類聯(lián)合利尿劑；沙坦類聯(lián)合地平類；沙坦類聯(lián)合利尿劑；地平類也可以與洛爾類或者利尿劑合用。

如果兩種藥物合用仍然不能滿意控制血壓，則需要加第三種藥物，這種情況下最好的聯(lián)合用藥方案是地平類＋普利類或沙坦類＋利尿劑，這種方案降壓作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少。