1 .凹陷性水腫( pitting edema )
當皮下組織間隙中有過多體液積聚時,皮膚蒼白、該樣腫脹、隱性因應預防皺紋變淺,水腫什原局部溫度較低,該樣彈性差,隱性因應預防用手指按壓局部(如內踝、水腫什原脛前區或額、該樣顴部位)皮膚。隱性因應預防
如果出現凹陷,水腫什原稱為凹陷性水腫( pitting edema )或顯性水腫( frank edema )。該樣在手指松開后,隱性因應預防這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。水腫什原
這是該樣由于凹陷性水腫時,皮下組織間隙中有較多的游離水( free water )。
因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現凹陷,手指松開后,游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。
2 .隱性水腫( recessive edema )
其實,在出現明顯凹陷性水腫之前,組織間隙中的液體已經增多,但按壓局部無凹陷,此種狀態稱為“隱性水腫”( recessive edema )。
這是因為液體被組織間隙中的凝膠網所吸附而成為凝膠態的結合水( bound water )。
只有當組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上時,組織間隙中的游離水才會明顯增多。
1 .尿量減少,體重增加
常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫,鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發病環節。
因為鈉、水潴留的基本機制是腎臟排鈉、水減少,因而病人常表現為尿量減少、尿鈉含量低(腎功能衰竭少尿期除外),體重增加。
體重增加是細胞外液容量顯著增加所致。因為鈉、水潴留多達幾升、體重增加 10% 可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫。
因此,尿量及體重是水腫較為敏感的指標,觀察尿量及體重的動態變化,能反映水腫的消長情況。
2 .不同原因所致水腫,分布部位有差別
右心功能不全所致心性水腫,最先出現于身體低垂部位。立位、坐位時,先出現足踝部位水腫;仰臥位時,則水腫先在骶部出現。
肝硬化所致水腫,主要表現為腹水。腎性水腫表現為晨起時眼瞼浮腫,也可波及顏面部,當病情加重時,可出現全身性水腫。影響水腫分布特點的因素有:
① 重力和體位:如右心衰竭時,水腫出現于最低垂的部位,這是因為右心衰竭時,上、下腔靜脈回流受阻,靜脈壓增高,致毛細血管流體靜壓增高。
毛細血管流體靜壓也受重力的影響,最低垂部位的毛細血管壓較高,因此,水腫最先在最低垂部位出現。
② 局部血流動力學因素:如肝硬化病變引起肝靜脈回流受阻,使肝靜脈壓及其毛細血管流體靜壓增高,成為腹水形成的重要原因。
③ 組織結構特點:眼瞼部組織較疏松,皮膚薄且伸展度較大,組織間隙壓力較低,水腫液易于在此聚集。
腎性水腫因無毛細血管流體靜壓增高的因素存在,在夜間平臥狀態下,水腫液在組織疏松的眼瞼部位積聚,晨起水腫較明顯。
1 .細胞營養障礙
組織間隙過量的液體積聚使組織細胞與毛細血管之間的距離加大,氧與營養物質運輸時間延長;
水腫液的堆積還可壓迫局部毛細血管,致使血流量減少,造成細胞營養障礙。水腫部位易發生組織損傷、潰瘍而不易愈合。
2 .器官功能障礙
水腫可導致相應器官功能障礙,如胃腸粘膜水腫可影響消化吸收,肺水腫可引起呼吸功能障礙,心包積水可影響心臟泵血功能。
喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息,腦水腫可致顱內壓升高,甚至形成腦疝,危及生命。
若生命重要器官部位急速發生的水腫危害較大,而緩慢發生的非要害部位水腫如肢體水腫對機體可無太大影響。
一般疾病的臨床表現都是機體對疾病的一種適應性反應,所以水腫對機體也有有利的一面:
1.是循環系統的重要“安全閥”;
2.可以稀釋毒素;
3.水腫液中的纖維蛋白可以限制病原體的擴散,有利于白細胞吞噬病原體。
1.抬高下肢效果佳
下肢離心臟有一定的距離,尤其是腳部,容易出現靜脈血回流動力不足。準媽媽可以在下身墊上枕頭或軟墊子,抬高下肢,有利于腳部的血液流回心臟,水腫癥狀也就能逐漸減輕。
2.經常散步,改善循環
運動是促進血液循環的好方法。但是孕期運動一定要適度,不宜過于激烈。所以建議準媽媽經常散步,雖然運動量較小,但是改善血液循環的效果還不錯。
3.控制鹽分攝入
有的準媽媽陷入水腫是飲水過多造成的誤區。事實上,孕期下肢水腫和喝水多沒有關系,主要是由于子宮壓迫或攝入鹽分過多,致使體內水分滯留造成的。
如果準媽媽之前口味較重,孕期應改變以往的飲食習慣,控制鹽分的攝入。另外還應注意適當多補充富含優質蛋白質的食物,如果有貧血情況,每周建議食用2-3次動物肝臟。
4.輕柔按摩消水腫
按摩也能改善血液循環,有助于消除水腫。每晚睡覺前,準爸爸最好能堅持為辛苦的妻子做按摩,不僅能預防水腫,也能提高準媽媽的睡眠質量。
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